为使教职员工更加方便办理“补充医疗保险”的理赔，享受到更好的服务，学校工会联系平安保险公司派工作人员来校现场受理理赔。具体通知如下：

一、时间及地点

1.嘉定校区

时间：3月26日（周五）12:00——13:30

地点：教工之家（图书馆三楼）

2、青浦校区

时间：3月26日（周五）14:10——15:00

地点：教工之家（四号楼二楼）

二、理赔范围

2019年4月1日至今，在规定上海138家医院（请查看附件1投保说明）看病产生的门急诊、住院费用和重大疾病专项理赔，（门急诊理赔起付线为600元，一年内门急诊费用累计超过600元后可以获赔，超过部分按照70%赔付，赔付上限1400元；住院费用无起付线，按照70%赔付，赔付上限2600元）。

门急诊费用计算方法：（个人账户支付+自负-600）*70%

住院费用计算方法：（个人账户支付+自负）*70%

                                                        

 

三、理赔材料

（一）门急诊理赔需提供：

1.理赔申请书（现场发填写）

2.医疗门（急）诊收费票据原件（电子发票电脑打印即可）

3.门急诊病例复印件（发票和病历需一一对应，病历必须完整）

4.急诊在本地未持医保卡就诊后，可持医疗费用收据经上海市

医保部门认可并出具医保结算清单（加盖医保公章后），带相关病史复印件及明细清单可以办理相关理赔手续。

（二）住院理赔需提供：

1.理赔申请书（现场发填写）

2.身份证复印件

3.医疗住院收费票据原件（电子发票电脑打印即可）

4.出院小结复印件

5.住院费用明细清单复印件

6.如在其他保险公司理赔过，请提供其他保险公司的已赔付清

单.

（三）重大疾病理赔需提供：

1.理赔申请书（现场发填写）

2.身份证复印件

3.出院小结复印件

4.病理检查报告复印件

5.银行卡复印件

四、注意事项

1.请提前整理准备好发票原件及相关材料复印件；

2.发票原件用于理赔不再返回，如有教职员工需要发票原件的，请提交材料时告知保险公司人员，并同时提交发票原件与复印件；

3.如当天因有课有会等原因无法前往的，可将所有资料复印准备齐全后委托他人办理。

   五、其它

1.线上自助理赔请查看自助理赔操作指南（附件2）

2.平安咨询服务人员：（如有任何保险办理、理赔、服务等问题，请与咨询服务人员联系）

郭嘉鑫：15021173887 ； 李军：13918466983

全国客服电话：95511-#-6-1-9

联系地址：上海市静安区常熟路8—2号501室；邮编：200040

 

中国教育工会上海工商职业技术学校委员会

2021年3月18日

附件1+投保说明书.pdf附件2+自助理赔操作指南.pdf